支气管胸膜瘘是肺部切除术后最严重的并发症之一，极易让患者丧失生命。如何攻克肺部术后这种严重的并发症，一直是困扰胸外科学术界的难题。然而，达州市二医院却成功挑战这一医学难题，得到患者及其家属万分感激，受到业内人士广泛青睐。

近日，达州市中西医结合医院（达州市第二人民医院）多学科团队协作，运用微创技术成功治愈一位支气管胸膜瘘患者，填补了达州市在该项技术的空白，为此类患者提供了新的治疗选择。

王先生，今年5月被诊断有肺结节，在外地行胸腔镜左侧肺全切手术，术后仅靠右肺呼吸。不料术后10余天，患者出现发热、呼吸困难等症状，随后紧急来到我院急诊医学科就诊。经ICU医师会诊发现，患者已濒临呼吸衰竭，遂转入ICU紧急气管插管用呼吸机给予生命支持。同时，我院启动危急重症MDT会诊，胸心血管外科、麻醉科、ICU等科室医师10分钟内赶到现场，综合患者影像报告及查体结果，诊断为：支气管胸膜瘘并发急性呼吸衰竭及感染性休克。

此病是肺部切除的支气管残端不愈合，形成通向胸膜腔的瘘口，由于支气管瘘口的存在，导致气道漏气，迅速致使患者呼吸衰竭！

该病手术难度大，风险高，死亡率高，愈后不确切因素多，且目前国内外该领域专家没有统一治疗方案。鉴此，胸心血管外科胡健主任团队犹豫了，是手术还是不手术，团队成员间意见分歧很大。秉承生命至上的医者担当，胡健主任决定向医院党委行政报告患者病情。

医院党委行政领导得知情况后，在党委书记、院长的统一指挥下，全院10多个科室共同研讨病情，考虑到患者身体衰竭情况，无法再次耐受开胸手术，决定采用气管微创技术处理气管残端瘘口。由于患者当时全靠插入气管维持生命体征，如要经过气管手术，就必须移动这个插管，留给主刀医生的手术时间只有几分钟，否则患者就会因缺氧导致患者成为植物人或者死亡，这又给主刀医生和麻醉科医生协同配合提出了极限挑战！

病情就是命令。当日晚上9时许，患者被送入手术室，在胸心血管外科、麻醉科、ICU团队充分配合下，主刀医生胡健主任顺利通过气管到达支气管残端破口，通过气道微创技术，成功堵住这个让患者即将失去生命的“缺口”。

术后第一天，患者脱离了呼吸机支持，顺利拔出气管插管。看到患者术后状态良好，其家属探视时喜极而泣并送来锦旗向医护人员表达最诚挚的谢意。经过近1个月的精心护理，患者目前已顺利出院。

支气管胸膜瘘（BPFs）是肺部手术（包括肺切除、肺叶切除及肺段楔形切除等）后少见但严重的并发症，其发病率为1.5%～28%，病死率极高，肿瘤患者中较为普遍。BPFs的治疗包括外科开放手术及微创技术。外科手术切除或大网膜修补创伤大，术后死亡率较高，而且部分患者可能因全身状态差而无法耐受开放手术机会。而微创技术则是使不能耐受开胸手术的 BPFs 患者可以接受微创技术下的处置，将生物胶/聚乙二醇酸、覆膜支架、封堵器等推送到 BPFs 部位以闭合瘘口是主要的治疗方式。

近年来，我院胸心血管外科根据医院党委行政高质量发展要求，快速提升学科建设和服务能力，实现胸外科疾病如肺结节、食管癌的外科手术和微创技术全覆盖，并勇攀高峰，破解疑难重症的救治困境，让全市人民不出市就享受到高质量的医疗技术。

科室介绍

达州市中西医结合医院（达州市第二人民医院）胸心血管外科设有胸外科、血管外科、心脏外科三个亚专业组，病区编制床位51张，医护人员27人，其中主任医师1名，副主任医师3名，副主任护师1名。

胸外科亚专业组：全面开展各类疑难普胸疾病的诊疗，其中以肺结节和食管肿瘤的规范化治疗为特色，全面实现胸腔镜微创化，胸壁外科的矫形及重建在达州独树一帜，在复杂纵膈肿瘤方面可以同期实现肿瘤切除及人工/自体血管重建。

血管外科亚专业组：覆盖绝大部分血管类疾病处理，掌握目前最新的介入医学和微创外科技术，包括：动脉疾病：胸腹主动脉夹层/动脉瘤、内脏动脉瘤，颈动脉狭窄和闭塞以及动脉栓塞等缺血性疾病的外科手术及微创介入治疗。静脉疾病：各类静脉血栓类疾病的综合治疗，下肢静脉曲张的传统及微创手术。血透通路的建立与维护，各种复杂输液通路的建立（输液港）。血管瘤和血管畸形的美容微创处理。动静脉血管疾病的自体血管移植或人工血管重建技术。各类肿瘤介入综合治疗，包含累及血管的肿瘤切除和血管重建等。

心脏外科亚专业组：开展心脏常见疾病的外科手术及微创治疗，如大部分先天性心脏病矫正、心脏瓣膜置换手术、心脏肿瘤切除手术等。  

作为达州市胸心外科副主委单位，承担了本地区在主动脉夹层、肺动脉栓塞及破裂性动脉瘤等高死亡率疾病的抢救，通过采用外科开放手术加介入技术等多种复合手段的联合救治，极大的降低了危重症疾病的相关死亡率。

联系电话：0818－2350009

科室地址：住院楼10楼/门诊楼西区2楼223诊室

医生介绍

胡健，副主任医师，胸心血管外科主任。擅长对普胸外科及心脏外科疑难重症疾病的救治，在血管疾病方面诊治经验丰富，对人工血管搭桥和自体血管移植的器官血流重建方面有深入研究，尤其擅长采用最新的微创外科和介入技术的复合方式处理临床难点问题。

现担任四川省医学会第十届胸心外科专业委员会委员，四川省医师协会第一届心血管外科医师分会委员，四川省中医周围血管疾病医疗质控中心专家组成员，四川省医师协会血管外科专委会委员，四川省中西医结合学会周围血管病专委会常务委员，四川省中医药学会周围血管病专委会委员，达州市胸心外科专委会副主任委员等学术职务。

门诊时间：周一早上

门诊地址：门诊大楼西区223诊室