医疗科技革新驱动
临床精准升级
微创技术赋能
重症诊疗突破
近日，达州市中西医结合医院骨病中心依托3D打印数字医学技术与骨科机器人，成功为一名八旬胸椎结核伴截瘫患者实施后路经皮椎弓根内固定联合前路开胸病灶清除植骨融合术，以“精准微创+彻底清除病灶”联合术式，攻克高龄复杂脊柱疾病治疗瓶颈，实现神经功能挽救、脊柱结构重建与病灶根除的三重目标，彰显了该院在精准骨科领域的技术引领。
本例患者年近八旬，受胸背部疼痛困扰半年余，近1月病情急剧恶化，疼痛加剧且双下肢乏力进行性加重，最终丧失站立行走能力，紧急就诊于该院骨病中心。
入院查体见胸部剑突以下躯体感觉麻木，双下肢肌力减退，神经功能损伤显著。术前MRI检查明确提示胸8、9椎体骨质破坏严重，伴周围脓肿形成，脊髓受压明显，临床确诊为胸椎结核伴截瘫，需紧急手术干预以挽救神经功能。患者高龄、身体消瘦、营养不良，基础机能薄弱，手术风险与诊疗挑战双重叠加，对医疗团队的技术实力与综合诊疗能力提出严苛挑战。
数字技术赋能术前规划
针对患者高龄、病情危重、基础条件差的复杂情况，该院骨病中心联合临床营养科、手术麻醉科等多学科专家会诊，制定个性化诊疗方案。
术前，先为患者实施规范营养支持与抗结核治疗，改善全身营养状态、控制局部炎症，为手术安全铺路，同时依托3D打印数字医学中心优势，对胸椎病灶区域、椎体结构及周围血管神经走行进行高精度数字化扫描与三维建模，同步完成实体模型打印，直观还原病灶侵袭范围、骨质破坏程度及重要解剖毗邻关系，为手术方案优化、术中风险预判提供精准三维参照，构建“术前精准评估-术中精准实施”的全流程数字化诊疗闭环，最大限度降低手术不确定性。经多轮论证后，最终确定“机器人辅助后路经皮内固定+前路开胸清除病灶、取髂骨结构性植骨”联合术式。
后路：机器人精准实现固定
后路椎弓根内固定是脊柱重建的核心环节，传统开放手术创伤大、出血多、恢复慢，且螺钉植入依赖经验与反复透视，精度有限。本次手术依托术中三维CT+机器人实现椎弓根螺钉植入点、角度、长度的亚毫米级定位，规避血管神经损伤风险，保障内固定稳定性。采用经皮置钉方式，仅通过背部数个小切口完成，术中出血少、创伤小，恢复快。
前路：清灶根治+骨缺损修复
前路开胸病灶清除植骨融合术是胸椎结核根治的关键，但因胸椎前方毗邻心脏、大血管、肺组织等重要脏器，手术实施面临多重难点：一是胸腔内血管神经密集，病灶周围炎性粘连严重，分离操作易损伤重要脏器，对术者解剖认知与精细操作能力要求极高；二是开胸术野暴露难度大，病灶清除、骨质修整及植骨填充需在有限空间内完成，需兼顾清灶彻底性与组织保护；三是高龄患者心肺功能储备弱，开胸手术对心肺功能干扰较大，术后肺部感染、胸腔积液等并发症风险高，需全程严密监测与防控。
面对难点，骨病中心谭显春主任医师带领手术团队凭借精湛技艺，精准实施开胸操作，小心分离粘连组织，避开重要血管神经，彻底清除胸8、9椎体病变骨质、炎性肉芽及脓肿，实现病灶“全范围无残留”清除，从根源阻断结核菌侵袭路径，大幅降低术后复发风险。同时取自体大块髂骨精准填充椎体骨缺损区域，保障植骨融合效果，筑牢脊柱长期稳定基础，实现“清灶根治+骨缺损修复”双重目标。
3D打印模型
整场手术过程顺利，创伤小、出血少，术后患者生命体征平稳，患者肢体感觉及双下肢运动功能较术前明显改善。术后DR及CT检查提示，胸椎生理曲度恢复良好，螺钉位置精准、长度适配，植骨块完全填充骨缺损区，内固定系统稳固，手术达到预期疗效。目前，患者正稳步康复，即将回归正常生活。
本次高难度联合术式的成功实施，是该院骨病中心在复杂脊柱疾病诊疗领域的技术突破，体现3D打印、骨科机器人等前沿技术与临床外科的深度融合，标志着该院精准骨科、微创骨科诊疗水平迈上新台阶。
手术专家
谭显春 主任医师，中华中医药学会外治分会委员、四川省医学会骨科专委会委员、四川省中西医结合学会骨科专委会常务委员、四川省老年医学会骨科专委会常务委员、四川省中医骨伤质控中心委员、四川省国际医学交流促进会创伤与骨科分会常务委员、四川省医学传播学会脊柱外科分会常务委员、达州市中医骨伤质控中心主任、达州市医学会骨科专委会名誉主任委员、达州市中医药学会中医骨伤专委会学术顾问。
长期致力于骨科基础与临床研究和骨科医、教、研工作，擅长肩、髋、膝关节的置换与翻修，脊柱创伤、畸形、肿瘤的诊治，四肢骨盆创伤与复合伤的诊治。在核心期刊发表论文20 余篇，获国家专利一项，获达州市科技进步奖二等奖两项，达州市科技进步奖三等奖两项。
坐诊科室：骨病中心（骨科-关节外科）
坐诊地址：门诊2楼西区221诊室
坐诊时间：周一全天
来源：达州市中西医结合医院
