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惊心动魄3小时!达州市二医院成功救治凶险性前置胎盘伴子宫破裂产妇
2026-03-02 10:13

这条消息是什么呢?

原来是,达州市中西医结合医院妇产中心主导

多学科协作成功抢救了一名

凶险性前置胎盘伴子宫破裂的患者!

很暖心的一件事儿

2月9日凌晨,当城市还在睡梦中,达州市中西医结合医院(达州市第二人民医院)手术室的无影灯骤然亮起,一场惊心动魄的多学科联合抢救已经开展。一名39岁高龄、患有凶险性前置胎盘伴胎盘穿透性植入、中度贫血、两次瘢痕子宫的住院孕妇,在计划剖宫产手术当日凌晨,突发子宫破裂,生命危在旦夕。在生死竞速的三小时里,达州市中西医结合医院凭借精湛的技术、高效的协作和果断的决策,最终实现了母子平安、子宫成功保全的圆满结局。



命悬一线——多学科团队火速集结


“产科抢救,立即到位!”凌晨急促的呼叫,打破了医院的宁静。这位39岁的三胎妈妈,因“凶险性前置胎盘伴植入”已住院待产,正等待当天上午的择期剖宫产手术。然而,意外先一步到来——她突然出现起床晕倒,血压骤降,心率飙升,胎心音监测提示胎儿窘迫。高度怀疑子宫破裂! 值班医生瞬间做出判断。这是产科最凶险的急症之一,意味着子宫完全或部分裂开,母亲可能因短时间内大量内出血而休克并死亡,胎儿更是命悬一线。

时间就是生命,速度就是生机。达州市中西医结合医院作为达州市危重孕产妇救治中心的反应机制被瞬间激活,绿色通道全线打开,妇产中心、手术麻醉科、医务科、新生儿科、ICU等多个科室主任和骨干团队,在10分钟内火速抵达手术室。手术室、血库、检验科、药房全线待命,保障以最快速度获取一切救治资源。同时,在患者转运途中,麻醉方案、手术预案、大量输血预案、新生儿抢救预案已同步制定完毕。



保住子宫——无影灯下的紧张博弈


手术室内,一场惊心动魄的生命营救战激烈打响。打开腹腔后,眼前景象令人触目惊心:腹腔内积血约2500多毫升,子宫前壁下段原疤痕处已完全破裂,穿透性植入的胎盘组织部分穿透子宫壁,活动性出血凶猛。产科医生以最快速度取出胎儿,新生儿科团队即刻接手,对轻度窒息的新生儿进行成功复苏,响亮的啼哭声给了所有人第一份安慰。

真正的挑战在于救治产妇,面对胎盘植入面广泛的渗血和破裂口的活动性出血,团队没有轻易选择为求“稳妥”而切除子宫,“只要有一线希望,就要为患者保住子宫。”术中,采用多种缝合技术(包括宫颈提拉缝合、间断修补缝合、子宫动脉上行支结扎等)及宫腔球囊压迫止血,对破裂的子宫进行多层、加固缝合。

在这场生死较量中,输血科启动大量输血方案,红细胞、血浆、冷沉淀、血小板按比例持续输入,积极补充纤维蛋白原对抗凝血功能障碍,整个过程输血2200ml,血浆1350ml,血小板5.5U,纤维蛋白原5g,冷沉淀12.5U,近乎全身血液得以更新。同时,介入医学科医生待命,随时准备进行子宫动脉栓塞;ICU医生全程监测内环境稳定;护理团队高效执行着数十条医嘱。最终,凭借多学科团队精诚合作,出血被彻底控制,生命体征趋于平稳,子宫颜色恢复红润,子宫被成功保住!


































此次抢救,是达州市中西医结合医院作为市级危急重症孕产妇救治中心综合实力的集中体现,是“生命至上”理念的生动实践。它展现的不仅是一个团队临危不乱、精准施治的专业素养,更是我们对生命敬畏、对职责坚守的深厚情怀。


































科普课堂——认识“产科杀手”:

前置胎盘伴胎盘植入

什么是凶险性前置胎盘伴胎盘植入?

前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,甚至覆盖宫颈内口,低于胎儿先露部。它是妊娠晚期出血的主要原因。

胎盘植入:指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层。根据侵入深度,可分为粘连性、植入性和穿透性。“凶险性”:特指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原手术疤痕部位。疤痕处肌层薄弱,极易并发胎盘植入和子宫破裂,出血风险极大。

为何如此危险?

1.致命性出血:胎盘剥离面血窦开放,子宫下段收缩力差,止血困难,可导致难以控制的产品出血。

2.子宫破裂风险:尤其对于瘢痕子宫,植入的胎盘可能侵蚀并穿透子宫壁,在产前或术中发生自发破裂。

3.围产期子宫切除率高:为挽救生命,常需行子宫切除术,使产妇永久丧失生育能力。

4.多脏器损伤风险:穿透性植入可能累及膀胱、肠管等周围脏器,手术难度极大。

给准妈妈们的关键建议——防大于救

面对如此凶险的疾病,科学产检和早期识别至关重要。

1.规范产检,尤其是超声筛查:

孕早期:明确孕囊着床位置。

孕中期(20-24周)系统超声:是筛查胎盘位置异常和植入迹象的关键时期。有高危因素的孕妇,应进行重点评估。

孕晚期(28-32周):再次确认胎盘位置。如怀疑植入,可进一步行磁共振(MRI)检查,能更清晰地评估植入深度和范围。

2.知晓高危因素,主动告知医生:

剖宫产史:次数越多,风险越高。

子宫手术史:如肌瘤剔除术、子宫成形术等。

高龄孕妇(≥35岁)。

多次孕产史。

辅助生殖技术受孕。

有上述情况的孕妇,一旦发现胎盘位置低,应高度警惕。

3.选择有救治能力的医院产检和分娩:

对于确诊或高度怀疑“凶险性前置胎盘伴植入”的孕妇,务必选择像达州市中西医结合医院这样的区域性危急重症孕产妇救治中心。

这类中心拥有强大的多学科团队(MDT)、充足的血液制品保障、高水平的ICU和新生儿科,能为母婴提供最坚实的安全保障。

4.警惕危险信号:

无痛性阴道流血:是前置胎盘的典型症状。

孕中晚期突发性腹痛:可能提示胎盘早剥或子宫破裂先兆,需立即就医。

严格按照医嘱卧床休息,避免腹部受压和性活动。



妇产中心简介

妇产中心系四川省中医重点专科建设单位、达州市医学重点专科、达州市中医重点专科、达州市产前诊断中心、达州市危重孕产妇救治中心,四川省首批实施“中国妇女盆底功能障碍防治项目”单位、生命方舟生殖专科联盟联诊中心,多次荣获达州市“巾帼文明岗”“工人先锋号”等称号。目前已发展成为集医疗、教学、科研为一体的综合性科室。

科室设施齐全,设备先进,拥有高强度聚焦超声消融系统、宫腹腔镜手术系统、数码电子阴道镜、妊高症监测系统、胎心中央监护系统、脐血流监测仪、电子胎心监护仪、导乐分娩镇痛仪、Leep刀宫颈治疗仪、磁刺激治疗仪、盆底功能筛查及治疗仪、产后乳房理疗仪等高新设备。现设有妇科、产科、产前诊断三个专科,有专家门诊、普通门诊、中医妇科门诊、遗传咨询门诊、盆底功能筛查及治疗室、重症监护病房、多功能产房、胎儿监护中心、新生儿沐浴室、妇科宫颈疾病治疗室、门诊手术室等功能区。

妇科:主要进行妇科肿瘤、妇科炎症、妇科内分泌的疾病治疗。开展内外生殖器官的良恶性肿瘤手术治疗及恶性肿瘤化疗;妇科疑难重症的诊断及治疗;宫颈癌筛查、生殖系统急慢性感染的保守治疗及手术治疗、腹腔镜治疗妇科肿瘤等微创技术;Leep刀宫颈治疗,臭氧阴道冲洗治疗各种阴道炎,盆底功能康复训练等。其中高强度聚焦超声消融治疗、腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术治疗属于省内先进水平,市内领先技术。

中医妇科:中医妇科擅长于中西医结合治疗异位妊娠、子宫肌瘤、巧克力囊肿、月经病类、不孕症、先兆流产、盆腔炎、产后病类等,中医特色治疗有中药热熨、艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆等。

产科:是达州市孕产妇危急重症救治中心之一,承担区域内产科危急重症的会诊、接诊和救治,对基层医院的围产保健人员进行培训。产科病房已在普通产科、高危产科和高端产科三方面完成学科布局。为孕产妇提供科学孕期全程管理、精准产前筛查、陪伴导乐分娩和无痛分娩等全方位服务。依托综合医院多学科优势,在生理产科和病理产科如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血和前置胎盘等方面的综合救治积累了丰富的临床经验。

产前诊断:作为达州市产前诊断中心,开展了遗传咨询、孕中期血清学筛查、唐氏综合征筛查、地中海贫血基因检测、人乳头瘤病毒核酸检测、脊髓性肌萎缩症基因检测、胎盘生长因子检测、叶酸代谢基因检测、羊水穿刺胎儿染色体检测及超声产前诊断等相关的产前诊断技术。

门诊地址:门诊楼西区3楼

住院地址:第一住院楼3楼

妇科病区电话:0818-2350038

产科病区电话:0818-2350052

遗传咨询电话、母乳喂养咨询热线:0818-2280127、2350082

盆底康复治疗预约电话:0818-2259266


END


源:达州市中西医结合医院

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