近日，达州市中西医结合医院（达州市第二人民医院）儿科新生儿病区成功为一名出生仅48小时的危重早产儿成功实施电子支气管镜检查术。精准攻克新生儿气道狭窄难题，刷新院内最小日龄呼吸介入纪录，彰显了达州市中西医结合医院作为达州市危重新生儿救治中心在新生儿急危重症救治及气道畸形等疑难病例诊治领域的过硬综合实力。
本例患儿出生后因“气促、反应差”送至新生儿病区住院，入院后给予持续气道正压通气治疗，但患儿仍有阵阵气促，且喉鸣音明显，安静状态下可见明显吸气性“三凹征”，听诊可闻及典型的双相喘鸣音（即吸气相与呼气相均存在高调气流声），提示存在严重的中央气道梗阻可能。尽管给予了早期积极呼吸支持，但患儿气促症状未见明显缓解，生命岌岌可危。
为进一步明确病因，急诊完善了高分辨率胸部CT及气道三维重建检查，影像学结果显示，患儿气管下段管腔呈明显的局限性狭窄，最窄处直径不足上段气管的四分之一，若不及时干预，随时可能因气道痉挛或分泌物堵塞导致病情加重而窒息及呼吸衰竭。针对此情况，儿科迅速组织专家进行疑难病例讨论，一致认为需借助电子支气管镜进行直视下诊断与灌洗治疗，并留取病原学及细胞学标本，为后续抗感染及病因治疗提供黄金依据。
面对新生儿气道直径仅约3-4毫米、黏膜血运丰富且极为娇嫩脆弱的严峻挑战，以及术中极易出现的低氧血症、喉痉挛或心脑血管意外等风险，新生儿重症监护室（NICU）医护团队迅速组建救治小组，采用局部表面麻醉联合基础镇静方案，在新生儿重症监护室实施床旁超微创支气管镜检查术。
术中，救治团队选用外径仅2.8毫米的超细电子支气管镜，经鼻轻柔插入支气管镜。镜下清晰可见气管下段管腔变扁、狭窄达70%，且存在重度气管软化，管腔内可见较多淡黄色分泌物，遂行经支气管镜吸痰清理治疗。此外，镜下发现患儿还存在先天性喉软化症、多种气道发育异常，包括气管型支气管、支气管开口变异伴狭窄等。儿科刘静主治医师凭借精湛的手技，在毫厘之间精准操控镜体，顺利完成了狭窄部位、各级肺段探查和气道粘稠分泌物清除，并留取肺泡灌洗液送检病原学检查。整个操作过程仅用时30分钟，未发生黏膜损伤、明显出血或喉头水肿等严重并发症。目前，患儿正在进一步接受治疗，生命体征稳定。
新生儿支气管镜检查的常态化开展，打破了以往此类患儿必须转诊至省级或国家级儿童专科医院的困局，让本地危重新生儿能够在“家门口”获得及时、精准、高效的救治。未来，医院将继续深耕儿科高端诊疗技术，不断完善新生儿急救体系，为区域内婴幼儿的生命健康构筑起更加坚实牢固的守护屏障。
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来源：达州市中西医结合医院
